Веселое оформление детских блюд

0101.jpg 0105.jpg 0152.jpg

Свежие комментарии

E-mail для контактов

Чем поить малыша

Для чего нужна вода?

Здоровье детей во многом определяется рациональным питанием, поступлением в организм жизненно необходимых веществ, в том числе и воды. Потребность в воде у детей первого года жизни составляет 100-150 мл/кг массы тела, в возрасте 1-3 лет – 100 мл/кг массы тела, с 3 до 7 лет – 80 мл/кг. Она поступает в организм не только с жидкостью для питья, но и с пищевыми продуктами, и, кроме того, образуется в процессе окисления пищевых веществ (жиров, углеводов, белков) в организме. Вода является важнейшей составной частью организма, который на 60-80% состоит из нее. Относительное содержание воды снижается с возрастом. У новорожденного ребенка оно составляет 80% массы тела, в возрасте до 1 года – 66%, к 5 годам – 62%. Только при участии воды происходят различные химические реакции и процессы обмена веществ. Водный обмен у детей, особенно у грудных, характеризуется большой интенсивностью и может легко нарушаться, что приводит к различным патологическим состояниям. Учитывая вышеизложенное, родителям следует уделять должное внимание питьевому режиму детей.

Когда необходимо допаивание?

Дети первого года жизни, находящиеся только на грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании, так как потребность в воде, удовлетворяется за счет грудного молока. При искусственном и смешанном[1] вскармливании потребность в воде обеспечивается материнским молоком и искусственными смесями, а у детей постарше – за счет воды, содержащейся в употребляемых продуктах (таблица 1). При смешанном, искусственном вскармливании и при переходе на твердую пищу детям следует давать дополнительную жидкость. Дети должны получать питье в суточном объеме, равном объему одного кормления. Кроме того, дополнительная жидкость вводится в рацион питания в жаркое время года, когда увеличиваются потери жидкости с потом. Ориентироваться при этом нужно на жажду, сухость кожи, частоту и объем мочеиспускания у ребенка (они уменьшаются).

Что пить?

Для питья можно использовать бутилированную питьевую воду или свежекипяченную и охлажденную до комнатной температуры водопроводную воду, очищенную фильтром, а в более младшем возрасте – воду для детского питания. Последняя является водой высшего качества, делится на воду для приготовления специализированных детских и диетических продуктов (восстановление сухих смесей на молочной и других основах, применяемых в питании здоровых и больных детей) и воду для питья. Вода для приготовления специализированных детских продуктов разрешена детям с первых дней жизни.

Она более мягкая, чем вода для питья. Воду для питья рекомендуют давать детям старше полугода и не использовать для растворения сухих продуктов, так как минеральный состав воды несколько превышает допустимые для новорожденного показатели по основным микро- и макроэлементам. Вода для детского питания должна отвечать нормативным требованиям к качеству такой воды:

вода должна иметь в своем названии слово «детская»;

на этикетку должно быть вынесено название организации, которая дает официальное медицинское заключение о воде (Минздрав РФ, Госсанэпиднадзор МЗРФ и Институт питания РАМН);

вода должна быть прозрачной, без запаха, с нейтральным вкусом.

При покупке детской воды следует обращать внимание на маркировку. Должны быть указаны наименование содержимого, объем, дата выработки, условия, сроки хранения, рекомендации по применению, способ использования, химический состав, условия и срок хранения после вскрытия упаковки. Хранить воду надо в темном месте при комнатной температуре в течение 6 месяцев. После вскрытия тары вода должна быть использована в течение суток при хранении в темном месте и при температуре до 10С. После первого года дети могут употреблять в качестве питья минеральные воды с маркировкой «столовые» (не лечебные) и обязательно без газа («Ессентуки №70», «Ессентуки №20», «Боржоми Легкий», «Родники Боржоми», «Селивановская», «Святой источник» и т.д.). Если в вашей местности имеется дефицит фтора в воде, то рекомендуется употреблять фторированную воду.

Чаи и компоты

В качестве питья на первом году жизни можно использовать детские инстантные (растворимые) чаи промышленного производства на основе разных трав. При этом необходимо учитывать индивидуальную переносимость и оказываемое ими действие. Так, чай из фенхеля и ромашки рекомендуется с первых недель жизни. Он обладает способностью успокаивать боли в животе, вызванные повышенным газообразованием. Другие чаи (из тимьяна, ромашки, мяты и т.д.) можно давать детям с 7-10 месяцев. Детям старше 6 месяцев в качестве питья можно давать свежезаваренный некрепкий черный чай, либо компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов. Все жидкости для питья готовятся без добавления сахара.

Соки

Источником жидкости для ребенка, кроме вышеизложенного, служат соки для детского питания. В настоящее время их начинают давать в возрасте 3-6 месяцев в зависимости от вида вскармливания, (искусственное, естественное) индивидуальных особенностей организма и других факторов. Соки вводят в рацион, начиная с нескольких капель, доводят сначала до 1 чайной ложки (5 мл) в день, а затем постепенно до рекомендуемого по возрасту количества, ежедневно увеличивая на 5 мл (таблица 2). Можно использовать как свежевыжатые соки, так и соки промышленного производства. Сроки и последовательность введения одинаковы в обоих случаях. При покупке соков промышленного производства следует обращать внимание на срок реализации, герметичность упаковки, состав, возраст, с которого можно его вводить в рацион. При несоответствии сроков введения импортных соков срокам, рекомендуемым отечественными педиатрами, следует руководствоваться указаниями последних. Соки для младенцев не должны содержать сахара, красителей и ароматизаторов – они должны быть натуральными. Соки можно давать из любых овощей и фруктов с учетом их переносимости ребенком. Следует обратить внимание, не вызывает ли сок аллергию, а также не вызывает ли он негативных изменений в характере стула. Некоторые соки обладают закрепляющим эффектом (за счет дубильных веществ): черничный, гранатовый, черносмородиновый, вишневый. Их лучше давать детям с неустойчивым стулом. Послабляющее действие выражено у свекольного, сливового, морковного, абрикосового соков (благодаря пищевым волокнам), что дает основания рекомендовать их детям при склонности к запорам. К виноградному соку отношение должно быть осторожным, так как из-за повышенного содержания сахара он может усиливать процессы брожения в кишечнике, повышая газообразование, вызывая боли и колики в животе. Первыми лучше вводить осветленные соки, а соки с мякотью давать позднее, во втором полугодии, ближе к году. Соки с мякотью содержат растительную клетчатку, стимулирующую двигательную активность кишечника, и поэтому могут вызывать нарушение стула у детей раннего возраста. Начинать целесообразно с яблочного, грушевого, тыквенного соков. Затем можно вводить в рацион соки сливовый, морковный, капустный, абрикосовый, персиковый, клюквенный, позднее черносмородиновый и вишневый. Очень кислые и терпкие соки следует разводить кипяченой водой. Соки из цитрусовых (апельсин, лимон, мандарин), клубники, малины, а также из экзотических фруктов (манго, папайя, ананас и другие) и томатный – лучше вводить не раньше 6-9 месяцев, а по некоторым рекомендациям – даже и после года. Они часто вызывают аллергические реакции. Можно использовать соки из двух видов плодов или плодов и овощей. Они обладают более высокой пищевой ценностью. Но при возникновении аллергической реакции не ясно, какой именно компонент явился причиной этого. Из употребления исключаются газированные и кофеинсодержащие напитки, концентрированные сиропы промышленного производства. Также детям до 3 лет не рекомендуются морсы, так как по технологии приготовления в отвар добавляется отжатый сок без термической обработки, и существует риск развития острой кишечной инфекции, которая особенно тяжело протекает у детей первых лет жизни.

«Взрослые» соки

Другим источником жидкости для детей после года могут быть стопроцентные соки для «взрослых», настои из сушеных плодов и ягод (шиповник, черная смородина, черника), кофе суррогатный и какао с молоком (с 1,5–2 лет). Различные быстрорастворимые шоколадные напитки с витаминами промышленного производства можно давать детям после 3 лет, но необходимо помнить, что в их составе имеется ванилин, который в некоторых случаях вызывает аллергию. К тому же само какао – высокоаллергенный продукт. Натуральный кофе детям в этом возрасте не дается. В рационы детей 2—3-х лет и старше включаются соки и компоты из домашних заготовок (с учетом качества и гигиенических условий приготовления). Дети 5—6 лет могут пить приготовленные в домашних условиях морсы из разных ягод (малина, черная смородина, клубника, вишня). В чай, компот и т.д. при использовании в качестве третьего блюда при необходимости можно добавлять сахар (см. приложение 1). Но при этом не нужно увлекаться, помня, что количество сахара в сутки для детей до 7 лет не должно превышать 40—50 грамм. Детям с 1,5 лет вместо сахара можно давать мед по ј-1/2 чайной ложки, если он не вызывает аллергическую реакцию.

Молоко и молочные продукты

Значительное количество воды ребенок получает с молочными продуктами (пресные и кислые заменители женского молока, сухие молочные напитки, молоко, кефир, йогурт). Молоко является обязательным и незаменимым продуктом детского питания. Оно содержит полноценные белки, богато жизненно необходимыми аминокислотами, жирными кислотами, лактозой, минеральными веществами (особенно легкоусвояемыми кальцием и фосфором), микроэлементами и витаминами. Все пищевые вещества молока сбалансированы, находятся в оптимальных соотношениях, что обеспечивает лучшее их усвоение по сравнению с другими продуктами. В суточном рационе детей от 1 до 3 лет оно составляет 600 мл (включая кефир) а с 3 до 7 лет – 500мл. Молоко применяется в любом возрасте для приготовления блюд, а в натуральном виде в качестве самостоятельного блюда у детей после первого года жизни во все приемы пищи, кроме обеда. Использовать его для утоления жажды недопустимо. Наряду с молоком у детей широко используются и кисломолочные продукты. Они легче и быстрее усваиваются организмом, улучшают пищеварение, подавляют гнилостную микробную флору кишечника, содержат повышенное количество витаминов группы В. На первом году жизни в возрасте 8 месяцев вводится кефир. Это кисломолочный продукт, полученный из пастеризованного цельного или обезжиренного молока, натурального или восстановленного, заквашенного кефирным грибком. Детям раннего и дошкольного возраста его дают на полдник или ужин. Можно использовать кефир и с фруктово-ягодными наполнителями. Кроме того, в питании детей с 8 месяцев применяются йогурты для детского питания. Это кисломолочные продукты, приготовленные с использованием молочнокислых или бифидумбактерий. Некоторые из йогуртов имеют фруктово-ягодные добавки. Последние нужно использовать с учетом аллергической настроенности ребенка. С 2 лет возможно употребеление йогуртов для «взрослых». Предпочтение следует отдавать йогуртам отечественного производства (и с коротким сроком хранения), т.к. импортные йогурты подвергаются стерилизации[2], а не пастеризации[3] и зачастую имеют длительный срок хранения. Все перечисленные жидкие блюда дети с 1 до 3 лет должны получать в объеме 150 мл (кроме сока – 100мл), с 3-х до 7 лет – кофе и чай с молоком, молоко и кефир по 200мл, сок – 150мл, компот и настои по 180 мл. Таким образом, потребность ребенка в воде обеспечивается разными жидкостями для питья, жидкими блюдами и продуктами питания. Источники жидкости для детей разного возраста представлены в табл. 3 В приложении 1 приводятся технология приготовления и раскладка некоторых напитков для детей раннего возраста. Все они могут использоваться в качестве жидких блюд во все приемы пищи (завтрак и т.д.), а также все, кроме кофе и чая с молоком, — как источник питья в другое время.

Как поить?

Питье детям дается как в конце приема пищи, так и между приемами, а соки более целесообразно давать после приема пищи, так как они более калорийны и могут перебить аппетит. Соки без сахара (на упаковках таких соков стоит специальная маркировка, что в них не содержится дополнительного сахара, кроме сахара, имеющегося в самом фрукте или овоще) можно давать в небольшом количестве до еды детям с пониженным аппетитом, чтобы стимулировать функцию пищеварительных желез желудочно-кишечного тракта. Поить ребенка с 3-4 месяцев следует с ложки из чашки-поильника или из чашки, а не через соску (в это время у малыша угасает защитный врожденный рефлекс выталкивания языком инородного предмета изо рта, поэтому до этого возраста попытки напоить с ложечки могут быть безуспешными), и мама должна постепенно приучать его к этому. Насильно поить ребенка не следует.

Валентина Дронова

К.м.н., доцент кафедры питания детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ

Оставить комментарий

Вы можете использовать эти HTML тэги

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>